救急・集中治療
Vol 34 No1

• 456
• B5
• 11,000
• 2022年4月

• 特集
  編集
• 佐藤直樹
• かわぐち心臓呼吸器病院 循環器内科

急性冠症候群

診　断

1. 症　状
2. 心電図
3. 血液検査：バイオマーカーを含む

治　療：血行再建術―冠インターベンション

1. ST上昇型急性心筋梗塞（STEMI）
2. 非ST上昇型心筋梗塞
3. 緊急冠動脈バイパス術

治　療：薬物療法

1. 抗血栓療法
2. 血栓溶解療法

特殊病態

1. 冠攣縮性狭心症
2. 特発性冠動脈解離
3. 右室梗塞
4. 機械的合併症（左室自由壁破裂・心室中隔穿孔・乳頭筋断裂）

急性心不全

診断・病態把握

1. 症状・徴候
2. 心エコー
3. 肺エコー
4. 血液検査
5. 血行動態評価
6. 原因疾患鑑別

治　療：呼吸管理

1. 非侵襲的陽圧換気
2. ネーザルハイフロー
3. 人工呼吸器

治　療：薬物療法

1. 利尿薬
2. 血管拡張薬
3. 強心薬

治　療：薬物療法―慢性期へ向けての新規心不全薬物治療

1. サクビトリル・バルサルタン
2. SGLT2阻害薬
3. ベルイシグアト
4. イバブラジン

治　療：非薬物療法

1. 大動脈内バルーンパンピング
2. 補助循環用心内留置型ポンプカテーテル（インペラ）
3. 経皮的心肺補助装置
4. 補助人工心臓
5. 腎代替療法

治　療：特殊な治療

1. 大動脈弁狭窄症（TAVI）
2. 僧帽弁閉鎖不全症（MitraClip）

急性大動脈症候群

急性大動脈解離：診　断

1. 症状・身体所見
2. 血液検査
3. 画　像

急性大動脈解離：治　療

1. 内科的治療（ステントを含む）
2. 急性大動脈解離の外科治療

大動脈瘤

1. 診　断

大動脈瘤：治　療

1. 胸部大動脈瘤
2. 腹部大動脈瘤
3. 感染性大動脈瘤

その他の循環器疾患

急性下肢閉塞

1. 診　断
2. 治　療

心原性ショック

1. 診断（SCAI分類に準じた重症度判定を含む）

心原性ショック: 治　療

1. 心原性ショックの薬物療法
2. 非薬物療法：ECPELLA

肺血栓塞栓症

1. 診　断
2. 治　療

不整脈

1. 徐脈性不整脈

不整脈：頻脈性不整脈

1. 鑑　別

不整脈：頻脈性不整脈―治療

1. 心房細動・粗動
2. 発作性上室頻拍
3. 心室頻拍・細動
4. 多形性心室頻拍・QT延長症候群
5. ブルガダ症候群

心筋炎

1. 診　断
2. 治　療

感染性心内膜炎

1. 診　断
2. 治　療

高血圧緊急症

1. 診　断
2. 治　療