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• 2023年10月

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• 「小児科臨床」編集部

• ●雑誌「小児科臨床」で1989年にスタートした好評連載“今月の症例”を書籍化
• ●2022年12月号までの約300症例をQ＆A方式で掲載
• ●臨床医が、日常診療で遭遇する可能性の高い「頭部（脳）・脊椎（脊髄）」「頭頸部」「胸部・心大血管」「腹部」「泌尿生殖器」「骨軟部」の画像の読み方、考え方をエキスパートがやさしく解説

1．頭部（脳）・脊椎（脊髄）

総論●頭部（脳）・脊椎（脊髄）の画像診断

1. 折り返しアーチファクト（異常なし）
2. クモ膜顆粒
3. 先天性前鼻孔狭窄症
4. 陳旧性頭血腫
5. 異物（竹の箸）
6. 外傷性脳梗塞（ラクナ梗塞）
7. Joubert 症候群
8. Talorʼs focal cortical dysplasia/focal transmantle cortical dysplasia
9. Pelizaeus-Merzbacher disease（PMD）
10. septo-optic dysplasia（SOD）
11. Wilson 病（肝硬変）
12. メロシン欠損型先天性筋ジストロフィー
13. Menkes 病
14. 白質脳症
15. Sturge-Weber 症候群
16. 結節性硬化症
17. 脳梗塞
18. もやもや病（Willis 動脈輪閉塞症）
19. 上矢状静脈洞血栓症
20. 右Ｓ状静脈洞血栓症
21. posterior reversible encephalopathy syndrome：PRES（高血圧脳症）
22. hemiconvulsion-hemiplegia-epilepsy syndrome
23. 深部大脳半球間裂脂肪腫（脳梁脂肪腫）
24. 胚細胞腫
25. 胚芽異形成性神経上皮腫瘍
26. 頭蓋咽頭腫
27. 髄芽腫による閉塞性水頭症
28. 三側性網膜芽細胞腫，閉塞性水頭症
29. small round cell tumor などの高い細胞密度からなる腫瘍
30. 急性リンパ性白血病（ALL）の視神経浸潤（ALL 中枢神経系再発）
31. granulocytic sarcoma（chloroma）
32. os odontoideum を伴った前屈位環軸椎亜脱臼（環軸椎不安定症）
33. 椎間板石灰化症
34. 胸椎結核性脊椎炎
35. 開放性脊髄髄膜瘤
36. occult spinal dysraphism（潜在性脊髄閉鎖障害（潜在性二分脊椎））
37. Currarino 症候群（仙骨前方の腫瘤，仙骨の変形，鎖肛），脊柱管内の脂肪腫，右鼠径ヘルニア
38. Guillain-Barré 症候群
39. 脊椎管内から左側傍脊椎にかける腫瘍（dumbbell type）
40. 急性リンパ性白血病
41. 脊椎管内腫瘤性病変
42. 左眼窩骨膜下膿瘍，篩骨洞炎・上顎洞炎
43. MTX脳症
44. atretic cephalocele（停止性瘢痕性脳瘤）
45. 福山型先天性筋ジストロフィー
46. 視神経脊髄炎関連疾患
47. 後頭部先天性皮膚洞・類皮腫に合併した脳腫瘍
48. 脳静脈洞血栓症
49. 抗MOG抗体陽性視神経炎
50. 第一次硝子体過形成遺残

2．頭頸部

総論●頭頸部の画像診断

1. 急性喉頭蓋炎
2. 咽後膿瘍
3. 咽頭後間隙に液体貯留を認めた川崎病
4. 木村病（軟部好酸球性肉芽腫）
5. Kikuchi-Fujimoto disease（histiocytic necrotizing lymphadenitis）
6. 右耳下腺乳児血管腫
7. 反復性耳下腺炎
8. 異所性頸部胸腺
9. 異所性甲状腺
10. 筋性斜頸
11. fibromatosis colli
12. 囊胞状リンパ管腫
13. 左唾液腺炎を合併した顎下腺結石（唾石：腺管移行部）
14. 顎下型ガマ腫（潜入性ガマ腫，diving ranula）
15. 梨状窩瘻孔による急性化膿性甲状腺炎
16. 右下咽頭梨状窩瘻
17. 脂肪芽腫
18. 乳児型線維肉腫
19. 基底細胞母斑症候群
20. SAPHO 症候群
21. 静脈奇形
22. 中耳炎および内耳奇形疑い（内耳奇形（Mondini 奇形）による細菌性髄膜炎）
23. 喉頭蓋谷囊胞
24. 筋性斜頸
25. 声門下血管腫
26. 舌扁桃肥大
27. 新生児梨状窩瘻（囊胞）
28. ピーナッツ誤嚥
29. 感染を合併した囊胞状リンパ管奇形
30. 乳児筋線維腫（症）

3．胸部・心大血管

総論●胸部・心大血管の画像診断

1. 無脾症候群
2. Bochdalek hernia
3. 横隔膜ヘルニア
4. 遅発性先天性横隔膜ヘルニアまたは横隔膜弛緩症，胃の軸捻転
5. 食道裂孔ヘルニア（滑脱型）
6. 食道裂孔ヘルニア
7. Morgagni 孔ヘルニア
8. 横隔膜弛緩症（右側）
9. esophageal lung
10. 無気肺
11. 左上葉無気肺
12. 気管狭窄を伴った左肺動脈右肺動脈起始症
13. 左肺動脈右肺動脈起始，気管・気管支狭窄
14. 気管狭窄
15. 心外動静脈奇形（Galen静脈瘤）によるうっ血性心不全
16. 先天性風疹症候群
17. 左主気管支の高度狭窄による胎児肺胞内液の排出・吸収障害（縦隔気管支原性囊腫による）
18. 空気塞栓
19. 羊水過少に伴う肺の低形成が原因と考えられる air leak（気縦隔）．羊水過少は常染色体潜性（劣性）多囊胞腎に起因し，Caroli 病を合併
20. oligohydramanios related lung hypoplasis syndrome（Potter 症候群）
21. nasogastric tube の胸腔内迷入による緊張性気胸
22. 気縦隔
23. 縦隔気腫，皮下気腫および硬膜外気腫
24. 先天性大葉性肺気腫
25. 先天性囊胞状腺様奇形, Type 1
26. 肺葉外肺分画症
27. 肺葉外肺分画症捻転
28. round pneumonia
29. 胸水を伴う肺炎
30. dysmotile（dyskinetic）cilia syndrome （Kartagener syndrome）
31. 左側後縦隔に進展した胸腺
32. 反応性胸腺過形成または再発（原疾患の胸腺浸潤）
33. 前縦隔腫瘤を伴ったランゲルハンス細胞組織球症
34. 前縦隔奇形腫
35. 縦隔奇形腫およびその破裂に伴う化学性胸膜炎
36. 気管支原性囊胞
37. 後縦隔腫瘍
38. 神経芽細胞腫
39. enteric cyst（duplication cyst）
40. 円形肺炎
41. ランゲルハンス細胞組織球症
42. ランゲルハンス細胞組織球症
43. 胸膜肺芽腫
44. 肋骨の外骨腫による左血胸
45. 肋骨原発の Ewing 肉腫
46. 左気管支内の異物，左肺の過膨張と左下葉の浸潤影
47. 気道異物
48. 外因性圧迫（食道異物）による気管狭窄
49. pneumatocele
50. 外傷性肺囊胞
51. 大動脈炎症候群
52. 右鎖骨と右第一肋骨によるカテーテルの圧迫
53. Kikuchi-Fujimoto disease（亜急性壊死性リンパ節炎）
54. 声門下血管腫
55. brown fat necrosis
56. 左肺低形成を伴った馬蹄肺
57. 正常胸腺
58. Swyer-James syndrome
59. hypogenetic lung syndrome（scimitar syndrome）
60. 肺動静脈奇形
61. 異所性に進展する正常胸腺
62. 奇静脈葉
63. 先天性気管支閉鎖症
64. 乳房
65. 胸腺脂肪腫
66. 細菌性肺炎
67. 左肺動脈右肺動脈起始症
68. 心膜外脂肪壊死
69. 褐色脂肪組織（正常所見）
70. 異所性胸腺
71. 肺葉外肺分画症（気管支原性囊胞の合併）
72. 肺葉外肺分画症の捻転
73. 乳腺線維腫瘍

4．腹部（消化管、肝・胆・膵）

総論●腹部（消化管，肝・胆・膵）の画像診断

1. 胎児胎便性腹膜炎
2. 胃重複囊胞
3. 胃軸捻転症（短軸捻転）
4. 胃軸捻症
5. 胃軸捻転，遊走脾
6. 胃原発性奇形腫
7. 毛髪胃石
8. 急性胃粘膜病変
9. 胆管開口異常を伴う先天性十二指腸閉鎖症
10. 中腸軸捻を伴う腸回転異常症
11. 外傷性十二指腸壁内血腫
12. 十二指腸壁内血腫
13. segmental dilatation of the ileum（SDI）
14. 食物蛋白誘発性直腸結腸炎（ミルクアレルギー）
15. 回腸閉鎖症
16. ED チューブによる小腸小腸腸重積症
17. ポリープ様病変を先進部とする小腸小腸型腸重積
18. 術後腸重積
19. 回腸重複症を先進部とする腸重積症
20. 軸捻転を伴う腸間膜リンパ管腫
21. 消化管内異物
22. 重複腸管（小腸）
23. 空腸重複腸管（小腸捻転を合併）
24. 絞扼性イレウス（回盲部バンドの圧迫による遠位回腸の絞扼）
25. 絞扼性イレウス
26. メッケル憩室炎による炎症性・癒着性腸閉塞
27. 胃腸炎
28. 虫垂炎（虫垂結石）
29. 膿瘍形成を伴った穿孔性虫垂炎に起因した小腸の機械的閉塞
30. 虫垂炎
31. 中腸回転異常に合併した穿孔性虫垂炎（膿瘍）
32. 大網梗塞
33. ベーチェット病
34. neutropenic enterocolitis（typhlitis）
35. 上行結腸憩室炎
36. 盲腸捻転
37. 盲腸軸捻転
38. ヒルシュスプルング病に起因した重症腸炎および敗血症
39. Currarino triad
40. mucosal prolapse syndrome of the rectum
41. 腸壁気腫症
42. 消化管穿孔による pneumoperitoneum/scrotal pneumatocele
43. 壊死性腸炎の穿孔
44. 気腹（Rigler sign）
45. 消化管穿孔による気腹
46. 鼠径ヘルニア嵌頓による閉塞性イレウス
47. Chilaiditi 症候群
48. 腸管内の薬剤（整腸剤に含まれていたビスマスによる陰影）
49. 卵巣滑脱型の外鼠径ヘルニア
50. メッケル憩室捻転による腸閉塞
51. メッケル憩室穿孔
52. 胆道閉鎖症
53. 胆道閉鎖症
54. Alagille 症候群
55. 先天性胆道拡張症
56. 先天性胆道拡張症に伴う胆道穿孔
57. 胆管非拡張型膵胆管合流異常症
58. 川崎病に合併した胆囊水腫
59. セフトリアキソンナトリウム（CTRX）に起因した偽胆石
60. 心筋炎
61. 心不全（心筋炎）に起因したうっ血肝
62. 肝血管内皮腫
63. 限局性結節性過形成
64. hepatic nodular hyperplasia（HNH）
65. 肝未分化（胎児性）肉腫
66. hemochromatosis
67. 肝外門脈体静脈短絡（先天性門脈欠損・低形成）
68. splenogonadal fusion, continuous type（脾臓と左精巣癒合），腹腔内左精巣，左精巣微結石
69. Wolman 病
70. 後腹膜奇形腫
71. solid pseudopapillary neoplasm（SPN）of the pancreas
72. 2型自己免疫性膵炎（AIP type 2）

5．泌尿生殖器

総論●泌尿生殖器の画像診断

1. 左側高位異所性腎（胸部腎）
2. 結節性硬化症に伴う囊胞腎
3. 溶血性尿毒症症候群
4. 腎尿細管アシドーシス（Type 1，遠位型）
5. CPDN（cystic partially differentiated nephroblastoma）
6. 尿管ジェット現象（正常所見）
7. 水腎症
8. 右水腎症，左無形成腎
9. 尿管ポリープによる左水腎症
10. 右尿管膀胱移行部狭窄症に合併した尿瘤
11. 左重複腎孟尿管，左上腎の尿管の異所性尿管瘤と水腎水尿管症および膿腎症，左下腎の水腎症
12. 右腎完全重複腎盂尿管症で上極は萎縮水腎，水尿管，尿管瘤
13. 左異所性尿管瘤による水腎症
14. 後部尿道弁による下部尿路閉塞および二次的水腎水尿管症
15. 急性腎後性尿路閉塞による persistent dense nephrogram
16. 横紋筋肉腫（botryoid type）
17. 感染性尿膜管囊胞または尿膜管膿瘍
18. 尿膜管瘻
19. 卵黄腸管囊胞および尿膜管囊胞
20. 左副腎癌
21. 先天性副腎皮質過形成（21-水酸化酵素欠損症）
22. 同側腎無形成を伴った重複子宮，重複腟，および子宮留血腫形成
23. 多囊胞性卵巣症候群
24. 卵巣茎捻転（非腫瘍性）
25. 卵巣囊胞性奇形腫（類皮囊胞腫）
26. 左卵巣未分化胚細胞腫
27. 新生児精巣捻転症
28. right vanishing testis（消滅精巣）
29. ヘノッホ・シェーンライン紫斑病に伴う陰囊病変
30. 左停留精巣に合併した精巣腫瘍（奇形腫）
31. IgA血管炎に伴う精巣上体炎，陰囊壁肥厚
32. 腟内異物
33. childhood asymmetric labium majus enlargement（CALME）
34. 腎盂尿管移行部狭窄に伴う膿腎症
35. 先天性後部尿道弁
36. testicular adrenal rest tumorsの疑い
37. medullary nephrocalcinosis（腎実質石灰沈着症）
38. 21-水酸化酵素欠損症に伴う先天性副腎皮質過形成
39. 重複子宮，片側腟閉鎖に伴う腟留血腫
40. 腟横中隔による腟留血腫
41. Zinner症候群（片側の精囊囊胞と同側の腎無形性）
42. 尿膜管遺残
43. 新生児精巣捻転症

6．骨軟部

総論●骨軟部の画像診断

1. アポフィーゼ
2. 左化膿性股関節炎
3. 化膿性股関節炎
4. 急性化膿性踵骨骨髄炎
5. 腐骨を伴う慢性化膿性骨髄炎
6. BCG 骨髄炎（鑑別診断：結核性骨髄炎, Brodie's abscess）
7. 慢性再発性多発性骨髄炎
8. 急性リンパ性白血病
9. 白血病
10. 神経芽細胞腫の骨転移
11. 腎性骨異栄養症（二次性副甲状腺機能亢進症）
12. 大腿骨近位骨幹部骨折で発覚したくる病（ビタミンＤ欠乏性）
13. metaphyseal chondrodysplasia, Schmid type
14. 右大腿骨頭すべり症
15. 関節内類骨骨腫
16. 右腓骨の疲労骨折
17. 外傷性右腸骨筋血腫
18. microgeodic disease
19. fibromatosis（デスモイド腫瘍）
20. 両側膝関節JIAに伴う骨膜炎および米粒体形成
21. 進行性骨化性線維異形成症
22. 軟骨無形成症
23. ムコ多糖症Ⅳ型（Morquio病）
24. BCG骨髄炎（の疑い）
25. 肋骨の形態異常（intrathoracic rib）
26. 結節性筋膜炎
27. 慢性再発性多発性骨髄炎
28. プロスタグランジンE1製剤の長期使用に伴う下肢長管骨病変