図5
四肢壊疽を欠く劇症型A群β溶連菌感染症
左:口蓋扁桃のStrep A免疫染色
右:両側性腎皮質壊死HE染色
inset:腎臓の細菌性塞栓HE染色

口蓋扁桃へのStrep A陽性のA群β溶連菌感染巣が劇症化し、両側性副腎出血と両側腎皮質壊死を随伴した。全経過2日だった。Strep Aはβ溶連菌固有の糖鎖抗原である。腎臓には、高度の糸球体フィブリン血栓と尿細管壊死が観察される。諸臓器の毛細血管内にグラム陽性球菌の細菌塞栓を伴っていた。四肢壊疽は認めず、剖検によって初めて診断が確定した。