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ISBN978-4-88378-421-9

そこが知りたい 糖尿病ケアQ&A —臨床現場からの質問に答えます—(No.21)

商品説明

そこが知りたい糖尿病ケアQ&A
―臨床現場からの質問に答えます―

編集 貴田岡正史 特定非営利活動法人 西東京臨床糖尿病研究会 理事長
               (公立昭和病院 内分泌代謝科 部長)

    和田 幹子 特定非営利活動法人 西東京臨床糖尿病研究会 評議員
               (けいゆう病院 看護部)


定価:(本体 3,800円+税)
仕様:AB判 本文230頁


【目 次】
I.糖尿病の基礎知識
Q1 暁現象とソモジー効果について詳しく教えてください
Q2 DKA(糖尿病ケトアシドーシス)と高血糖高浸透圧症候群について教えてください
Q3 食事,運動療法を開始するタイミング,薬物療法を始めるタイミングを教えてください
Q4 責任インスリンについて詳しく教えてください
Q5 精神状態が血糖コントロールに影響を与えるメカニズムを教えてください
Q6 高血糖状態は,なぜ感染症をひき起こしやすいのでしょうか?
Q7 甲状腺機能亢進症や肝機能障害によって,なぜ糖尿病を発症することがあるのでしょうか?


II.糖尿病の検査・治療
Q8 SMBGは1日何回,どのタイミングで測るのが理想的でしょうか?
    試薬の処方枚数やインスリンの種類を勘案して教えてください
Q9 SMBGを行うことで,血糖が少しでも高いと心配になり,
    食事療法がうまくいかない場合は,どうすればよいですか?
Q10 SMBGを嫌がる患者さんに対して,在宅尿糖チェックを指導する場合,
    尿糖の判断基準をどのように行えばよいですか?
Q11 糖尿病患者の眼底検査は,定期健康診断時のみでよいですか?
Q12 HbA1Cは,正常値5.4%以下が基準ですか? 治療の目標はどこにおけばよいですか?
Q13 1型の患者さんはインスリン抵抗性を起こすことがありますか?
    またメカニズムについて教えてください
Q14 食後血糖だけが軽度高い患者さんの治療はどうあるべきでしょうか?
Q15 透析をすぐ始めるわけではないのにシャントを作るのはなぜかと聞かれました.
    どう答えたらよいでしょうか?
Q16 糖尿病患者の低蛋白血症(ネフローゼ状態・栄養不足療法の場合)に対しての
    支援方法を教えてください
Q17 統合失調症で糖尿病を合併している患者さんのコントロールの要点は?
    どのように関わればよいのでしょうか?


III.合併症
Q18 腎不全の状態で血糖コントロールが不安定になるのはどうしてですか?
Q19 神経障害のしびれ感を,薬物以外で軽減させる方法はありますか?
Q20 疼痛を伴う糖尿病神経障害患者の運動処方について教えてください
Q21 自律神経障害による起立性低血圧および高血圧を合併している患者さんの
    血圧コントロール方法,食事療法について教えてください
Q22 糖尿病患者に肩,手の痛み・しびれ(糖尿病神経障害でないもの)が多いと聞きますが,
    本当でしょうか?


IV.シックデイ・低血糖
Q23 低血糖が生じたがブドウ糖を携帯していない場合,どんなものを摂ればよいですか?
Q24 低血糖に対する不安をもった患者さんにどのように対応すればよいですか? 教えてください
Q25 超速効型インスリン施行中の方が,低血糖症状を訴えることがあります(血糖測定値を見ると低血糖ではない)
    そのような症状の訴えに,どのように対応したらよいですか?
    説明方法と患者さんへの対応を教えてください
Q26 風邪やシックデイの時に適した食事方法,食べ物は?
    また,内服やインスリンはどうすればよいでしょうか?


V.食事療法
Q27 患者さんが食事療法を継続して行うための指導のポイントを教えてください
Q28 「わかっているけど実行できない」方への食事療法の支援方法を教えてください
Q29 食事療法が守れない人には,どのような指導をすればよいですか?
Q30 「食べなきゃいいんでしょ」と言う患者さんには,
    どのように説明したらよいのでしょうか?
Q31 「これ以上食事量を減らせない」と訴える患者さんへは,
    どのような食事指導が適していますか?
Q32 どうしても間食や夜食をやめられない人へのアプローチ方法を教えてください
Q33 独身の中年男性に対する食事指導がなかなかうまくいきません.
    「減量のコツ」を教えてください
Q34 タクシーの運転手など,生活が不規則な方の食事の摂り方,進め方はありますか?
Q35 甘いおやつをやめられない患者さんに,コントロールを乱すことなく満足してもらえる
    アプローチ法はありますか?
Q36 高血糖の患者さんが空腹感を感じた時に食べてよいものを教えてください
Q37 食事療法の際にカロリー計算をしなくても,だいたいの食事の目安となるような説明の
    仕方はありますか?
Q38 「食品交換表」の表6について.
    平成12年よりの「健康日本21」にも野菜の摂取目標値は350g以上とあるので,
    交換表の300g=1単位では少ないのではないでしょうか?
Q39 患者さんに「カロリーオフって書いてあるのに,どうして飲んじゃだめなの」と言われ,
    対応に戸惑います.どう対応すればよいですか?
Q40 蛋白制限があるインスリン治療中の患者さんが外食をする際の,
    具体的なメニューなどを教えてください
Q41 尿蛋白(+)〜(3+)で腎機能が悪くなりつつある患者さんの
    食事療法のポイントを教えてください
Q42 カーボカウンティングとは何ですか?
Q43 サプリメント常用者のこだわりには,どのように対処したらよいのでしょうか?


VI.運動療法
Q44 「運動が嫌い」という人への運動指導はどうしたらよいですか?
Q45 「休日以外は忙しくて運動ができない」という方に,室内やお風呂で簡単にできる運動はありますか?
Q46 膝や腰に痛みがある方に適した運動はありますか?
Q47 心疾患のある高齢者の方にお勧めの運動はありますか?
Q48 運動の種類によって,補食の内容や摂り方は違いますか?


VII.薬物療法
Q49 糖尿病の内服薬を使っている肥満患者への療養指導のポイントを教えてください
Q50 薬物療法はしたくないから…と,食事療法,運動療法を実践し,
    良好なコントロールになった方のHbA1Cが最近徐々に悪化しています.
    患者さんに説明する場合の薬物療法が必要になる目安を教えてください
Q51 薬を飲み忘れないようにするための良い方法はありますか?
Q52 検査などで食事の時間が朝10時30分,昼12時に食べる時,朝のグリニド系の薬は,
    朝はスキップしたほうが良いですか? αグルコシダーゼ阻害薬は飲んだほうが良いでしょうか?
    食事の時間がずれた時の対応を教えてください
Q53 インスリンと経口剤の併用意義(有効な組合せ・無効な組合せ・適応症例)について教えてください
Q54 インスリン注射と肥満との関係,SU剤と肥満との関係について教えてください
Q55 入院中は血糖コントロールが良くても,
    退院して生活習慣が変わると必要なインスリン量も変わってくると思うのですが,
    退院時処方は入院中と同じでよいでしょうか?
Q56 初回インスリン導入の方に指導する時に,どのようにして不安を取り除いたらよいですか? 教えてください
Q57 SPIDDM(緩徐進行1型糖尿病)の患者さんにインスリンを導入することの,
    メリット・デメリットについて教えてください
Q58 インスリンを長期間使い続けた場合,どんな不具合があるのか教えてください
Q59 視力低下がみられる患者さんがインスリン注射を打つ場合に,
    単位の見やすいものや打ちやすい方法がありますか?
Q60 インスリンを導入してから,食事・運動を注意して行っているのに体重が増える一方なので中止したい,
    と言われました.どう説明したらよいでしょうか?
Q61 インスリン注射,SMBGの消毒方法,針の交換は毎回でなくてもよいでしょうか?
Q62 インスリン手技の習得が難しく,ご家族の協力も得られない方へのインスリン導入はどうすればよいですか?
Q63 インスリンを一日4回注射している患者さんが,朝寝坊をしたらインスリン注射はどうすればよいのでしょうか?
Q64 入院中インスリン導入をされた方が,退院後はクリニックで加療しコントロールが不良になっています.
    インスリンの種類や単位,内服薬の再検討のための指標やマニュアルのようなものがあったら
    参考にしたいので教えてください


VIII.糖尿病患者のケア
Q65 フットケアを外来患者に対して行うために,システム化を進める秘訣は何ですか?
Q66 高齢者に対するフットケアの指導方法について教えてください
    (白癬と感染を繰返し,壊疽になるケースがあるので)
Q67 糖尿病患者の運動に適した靴は? そのような靴を販売している店はありますか?
Q68 飲酒の後,低血糖になりやすいのはどうしてですか?
Q69 アルコールと血糖値の関係を具体的に教えてください
    (色々なアルコールのカロリーについて,どれが高くてどれが低いのか)
Q70 血糖値の変動を自覚できるようにする訓練はありますか? 具体的に教えてください
Q71 普段の血糖値が100台なのにHbA1C値が悪い患者さんには,どのように対応すればよいですか?
Q72 血糖値やHbA1Cを患者さんに説明する時に使える良い表現方法はありませんか?
Q73 患者さんの理解度を示す方法はありますか?
Q74 自覚症状の無い患者さんの通院を中断させないためには,どのような工夫をすればよいのでしょうか?
Q75 退院後間食がやめられない患者さんに対しては,どうすればよいでしょうか?
Q76 糖尿病専門医がいない病院でコントロールが改善されても,薬の減量・中止が指示されず,
    意欲が低下してコントロールが悪化してきた患者さんにどう対応すればよいですか?
Q77 長期のインスリン療法で,血糖コントロールが比較的良く経過していた患者さんの血糖値が上昇傾向にあります.
    患者さんは「同じように努力してきたのに何故」と言い,戸惑い気味です.
    再チェックポイントはどのようなところでしょうか?
Q78 2型の患者さんで,細かい内容を話したがらないために本人の話がどこまで本当なのか判断が難しく,
    指導がうわべだけになってしまいがちです.このような患者さんに対し,
    しっかり介入するにはどのような対応をすればよいでしょうか?
Q79 患者さんのエンパワーメントをどのように引き出せばよいのでしょうか?
Q80 治療に対する動機が不足していたり,糖尿病が受け入れられていない患者さんに対して,
    どのように心理的アプローチをしていけばよいでしょうか?
Q81 ナラティヴ・アプローチについて教えてください


IX.糖尿病とライフサイクル
■ 小 児
Q82 子どもが理解しやすい食事指導方法を教えてください
Q83 思春期を迎えつつある糖尿病患者と関わる際の注意点について教えてください
Q84 小児2型糖尿病患者に蛋白尿が出た時,高血圧・脂質異常症を伴う時の薬物療法について,
    組合せの注意点などを教えてください
Q85 小児2型糖尿病の患者さんとご家族への対応に難しさを感じています.
    医師は「親の責任」という考えで親に指導をしますが,私は患者さんを中心に関わりたいと思っています.
    どうしたらよいでしょうか?
Q86 小児科から内科へのトランジションにおける注意点を1型2型の視点から,
    また小児科医,内科医の視点から教えてください

■ 妊 娠
Q87 糖尿病の治療をしていない患者さんが妊娠を希望しています.
    どう対応すればよいでしょうか?
Q88 妊娠20週の妊娠糖尿病患者が,妊娠中にインスリン注射を行う可能性を医師から言われました.
    インスリン注射を嫌がっていますので,何か他の方法はありますか?

■ 高齢者
Q89 高齢者へどこまで厳密にカロリー制限をすればよいのでしょうか?
Q90 外来通院で高齢者(特に65歳以上)にインスリンの指導を行う際のポイントを教えてください
Q91 高齢でなかなかインスリン注射の仕方が覚えられず,
    かつご家族の協力を得たくないという頑固な患者さんに良い指導方法はありますか?
Q92 高齢者で認知症のある患者さん,一人暮らしの患者さんなどの場合の
    インスリンの管理,コントロール目標などのケースアドバイスを教えてください
Q93 高齢者の運動指導の実践は,どのように進めたらよいでしょうか?


X.その他
Q94 糖尿病の疑いのある人を,医療機関へ受診させるためにすべきこと.
    また社会に対する働きかけには,どんなものがありますか?
Q95 インスリン注射をすると,金額はどのくらいになりますか?
Q96 糖尿病でも医療保険に入れますか?
    糖尿病があると保険料が高くなるというのは本当ですか?
Q97 会計窓口で明細書を見て「今日は誰にも指導を受けていないのに指導料を請求されている」と
    怒っている患者さんに対して,誰がどのように納得できる説明をすればよいですか?
Q98 他科との上手な連携方法について教えてください
Q99 地震など,災害に備えての注意事項や,普段から気をつけておくことなどを教えてください
    (インスリンは冷蔵庫保管が原則ですが,阪神大震災の時はどうだったのでしょうか?)
Q100 旅行で飛行機を利用する際(国内線,国際線),どこのエアラインが糖尿病食に準じたものを用意してくれますか?

[商品コード ] 421
ISBN978-4-88378-421-9

そこが知りたい 糖尿病ケアQ&A —臨床現場からの質問に答えます—(No.21)

販売中止
4,180円(税抜価格3,800円)
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