甲状腺・副甲状腺疾患 診療ガイド
―遺伝子解析も踏まえたQ&A―
著：佐藤 幹二
　　（東京女子医科大学大学院医学研究科 内科系病態治療学（甲状腺・副甲状腺）分野 教授
仕様：160頁/Ｂ５判

【目　　次】
I　甲状腺疾患
　1．ヒト甲状腺を用いた甲状腺濾胞の浮遊培養系
　　　１）ヒト甲状腺濾胞の浮遊培養系
　　　２）甲状腺ホルモンの合成・分泌（THRA）測定系
　2．甲状腺に特異的に発現している遺伝子
　3．甲状腺血流量の制御機構
　4．TSHの正常範囲
　5．甲状腺ホルモン過剰症の成因
　　　１）バセドウ病（Graves’ disease, Basedowshe Krankheit）
　　　　　a）バセドウ病の治療
　　　　　　◆内科的治療法
　　　　　　　　　　Q１　抗甲状腺剤の甲状腺細胞に及ぼす影響
　　　　　　　　　　Q２　抗甲状腺剤を投与開始後３ヵ月内の注意事項
　　　　　　　　　　Q３　バセドウ病の内科的治療を中止するときの目安
　　　　　　　　　　Q４　T4とfT4, T3とfT3の関連
　　　　　　　　　　Q５　TRAb測定法の進歩
　　　　　　　　　　Q６　TRAb陰性のバセドウ病の対処法
　　　　　　　　　　Q７　難治性バセドウ病に対する抗甲状腺剤＋T4併用（block & replacement）療法
　　　　　　　　　　Q８　MPO-ANCA陽性例の対処法
　　　　　　　　　　Q９　Felty 症候群と診断されたバセドウ病？
　　　　　　　　　　Q10　刺激型TRAbから阻害型TRAbに変換したバセドウ病の対処法
　　　　　　　　　　Q11　阻害型TRAbの測定法
　　　　　　　　　　Q12　バセドウ病クリーゼの診断基準
　　　　　　　　　　Q13　バセドウ病クリーゼの対処法
　　　　　　　　　　Q14　バセドウ病クリーゼに，なぜ無機ヨード？
　　　　　　　　　　Q15　ルゴール液中のヨード含量
　　　　　　　　　　Q16　バセドウ病クリーゼ時のβブロッカーの使用法
　　　　　　　　　　Q17　心房細動の持続しているバセドウ病の対処法
　　　　　　　　　　Q18　バセドウ病甲状腺のTSH受容体の刺激度は？
　　　　　　　　　　Q19　Euthyroid Graves’disease では，なぜeuthyroidなのか?
　　　　　　　　　　Q20　遺伝子多型解析で難治性バセドウ病を予測できるか？　
　　　　　　　　　　Q21　バセドウ病甲状腺は，なぜ大きいのか？
　　　　　　　　　　Q22　バセドウ病眼症の病態と治療法　　　
　　　　　　◆外科的治療法
　　　　　　　　　　Q23　小児のバセドウ病
　　　　　　　　　　Q24　原発性副甲状腺機能亢進症の合併例
　　　　　　　　　　Q25　甲状腺癌の合併例
　　　　　　◆放射線ヨード（131I）治療法　
　　　　　　　　　　Q26　放射線治療は外来か入院か
　　　　　　　　　　Q27　ヨード制限について
　　　　　　　　　　Q28　CTスキャン施行後の131I治療は？
　　　　　　　　　　Q29　131 I 内服後，眼球突出が悪化してきたら？
　　　　　　　　　　Q30　131 I 治療後，生じてきた心不全の対処法
　　　　　　　　　　Q31　131 I 治療を施行できる施設は？
　　　　　　◆無機ヨード単独治療法
　　　　　　　　　　Q32　どのようなバセドウ病に有効か？
　　　　　　　　　　Q33　なぜ，無機ヨード単独で有効なのか？
　　　２）妊娠時の甲状腺ホルモン過剰症
　　　　　　　　　　Q34　抗甲状腺剤を内服できない妊婦の対処法
　　　３）無痛性甲状腺炎
　　　４）亜急性甲状腺炎
　　　　　a）亜急性甲状腺炎の実験モデルによる病態解析
　　　　　　　　　　Q35　甲状腺癌との鑑別が困難な低エコー領域
　　　５）アミオダロン誘発性の甲状腺機能異常症
　　　　　a）アミオダロン誘発性甲状腺中毒症（AIT）
　　　　　　◆アミオダロンの薬理学的性質
　　　　　　◆AIT の病態
　　　　　　◆AIT の治療
　　　　　　　　　　Q36　AIT I 型か II 型か不明なときの対処法
　6．甲状腺機能低下症　　　　　　
　　　１）橋本病
　　　　　　　　　　Q37　甲状腺機能低下症患者の適切なTSH目標値
　　　　　　　　　　Q38　T4の非経口的投与法
　　　　　　　　　　Q39　チラーヂンSにアレルギーのある患者の対処法
　　　　　　　　　　Q40　T3内服中の甲状腺機能低下症患者
　　　　　　　　　　Q41　粘液水腫性昏睡の対処法
　　　　　　　　　　Q42　心筋梗塞を生じた甲状腺機能低下症の対処法
　　　　　a）有痛性再発性橋本病
　　　２）ヨード誘発性甲状腺機能低下症
　　　　　　◆根昆布
　　　　　　◆ヨード含量の多いうがい剤
　　　　　　◆アミオダロン
　　　３）可逆性の甲状腺機能低下症　
　　　４）続発性の甲状腺機能低下症
　　　　　　　　　　Q43　下垂体性甲状腺機能低下症の治療法
　　　５）甲状腺機能低下症と誤診されやすい病態
　　　　　　　　　　Q44　慢性肝炎と誤診　
　　　　　　　　　　Q45　多発性筋炎と誤診
　　　　　　　　　　Q46　TBG欠損症
　　　６）Euthyorid sick syndrome またはNon-thyroidal illness
　　　　　　　　　　Q47　重篤な疾患時の甲状腺機能
　　　　　　　　　　Q48　fT3(pg/ml)よりもfT4(ng/dl)が数値上，逆転する病態
　7．結節のある甲状腺疾患
　　　　　　　　　　Q49　外科医に紹介すべき結節は？
　　　　　　　　　　Q50　甲状腺癌のため甲状腺全摘を受けた患者のT4投与量
　　　　　　　　　　Q51　サイログロブリン(Tg) 値の読み方
　　　　　　　　　　Q52　甲状腺全摘術後にもかかわらず血中Tg陽性の甲状腺癌患者の対処法
　　　　　　　　　　Q53　亜急性甲状腺炎以外の有痛性甲状腺結節
　　　　　　　　　　Q54　吸引排液しても再発する嚢胞性結節の対処法
　　　　　　　　　　Q55　リンパ行性転移と血行性転移の機序

II　副甲状腺疾患
　1．ヒト副甲状腺器官培養系の確立
　2．副甲状腺に特異的に発現している遺伝子
　3．カルシウム感知受容体（CaSR）
　4．血清カルシウムの正常値は？
　5．ビタミンDの正常値
　6．日光被曝量とビタミンＤ産生の調節機序
　7．高カルシウム血症の成因
　　　１）原発性副甲状腺機能亢進症
　　　　　　　　　　Q56　骨吸収活性とはどのようなものか　　　
　　　　　　　　　　Q57　検診でPTH高値と診断された高齢者の対処法
　　　　　　　　　　Q58　原発性副甲状腺機能亢進症患者の尿中カルシウム排泄量
　　　　　　　　　　Q59　原発性副甲状腺機能亢進症患者のカルシウム摂取量
　　　　　　　　　　Q60　無症候性の原発性副甲状腺機能亢進症の長期予後
　　　　　　　　　　Q61　活性型ビタミンD低値の原発性副甲状腺機能亢進症
　　　　　　　　　　Q62　高カルシウム血症が完全に消失した原発性副甲状腺機能亢進症
　　　　　　　　　　Q63　現在３種類あるPTH測定法の読み方
　　　　　　　　　　Q64　N末端部を欠いたPTH（7-84）の生物活性
　　　　　　　　　　Q65　intact PTHの高くない原発性副甲状腺機能亢進症
　　　２）３次性副甲状腺機能亢進症
　　　　　　　　　　Q66　Calcimimetics の作用機序
　　　３）家族性低カルシウム尿性高カルシウム血症（FHH）
　　　　　　　　　　Q67　原発性副甲状腺機能亢進症との鑑別法は？
　　　　　　　　　　Q68　CaSRの遺伝子解析しても変異が見つからなかったときの解釈
　　　４）ビタミンD中毒
　　　　　　◆外因性のビタミンD中毒
　　　　　　◆内因性のビタミンD中毒
　　　５）内分泌疾患に伴う高カルシウム血症
　　　６）妊娠，周産期，産褥期に伴う高カルシウム血症
　　　７）カルシウムの過剰摂取による高カルシウム血症
　　　　　　　　　　Q69　適切なカルシウム摂取量
　　　　　　　　　　Q70　 hysteresis 現象とは何ですか？
　　　８）悪性腫瘍に伴う高カルシウム血症
　　　　　　　　　　Q71　高カルシウム血症クリーゼの対処法
　　　　　　　　　　Q72　最も強力なビスホスホネート剤は？
　　　　　　　　　　Q73　悪性腫瘍患者で活性型ビタミンDが低いのは？
　　　　　　　　　　Q74　PTHrPとG-CSF産生腫瘍に伴う高カルシウム血症
　8．低カルシウム血症の成因
　　　１）PTH欠乏性の低カルシウム血症
　　　　　a）原発性副甲状腺機能低下症
　　　　　　　　　　Q75　活性型ビタミンDの内服により尿路結石を生じた副甲状腺機能低下症の対処症
　　　　　　　　　　Q76　特発性副甲状腺機能低下症患者が妊娠したときの活性型ビタミンD補充量
　　　　　　　　　　Q77　著しい消化吸収障害と副甲状腺機能低下症があり
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　活性型ビタミン製剤の経口投与が無効な患者の対処法
　　　２）自己免疫性多腺性副甲状腺機能低下症
　　　　　　　　　　Q78　APECED 症候群の対処法
　　　　　　　　　　Q79　APECED 症候群で自己免疫性副甲状腺機能低下症が生じる機序
　　　３）常染色体優性遺伝性低カルシウム血症
　　　４）術後性副甲状腺機能低下症
　　　　　　　　　　Q80　低カルシウム血症クリーゼの対処法
　　　５）PTH高値の低カルシウム血症
　　　　　続発性副甲状腺機能亢進症
　　　６）PTH不応性の低カルシウム血症　
　　　　　偽性副甲状腺機能低下症
　　　　　　　　　　Q81　Ellsworth-Howard test施行時の注意事項
　　　　　　　　　　Q82　PTHを投与したときのリン排泄促進機構
　　　　　　　　　　Q83　pseudoidiopathic hypoparathyroidism とは？

III　骨粗鬆症
　　　　　　　　　　Q84　常用量の活性型ビタミンDで高カルシウム血症が起こることがありますか？
　　　　　　　　　　Q85　ビスホスホネート剤の副作用
　　　　　　　　　　Q86　神経性食欲不振症に必発してくる骨粗鬆症の対応法

IV　骨軟化症
　　　　　　　　　　Q87　骨軟化症では，なぜ骨が痛むのか
　1．栄養障害により骨軟化症
　2．薬剤誘発性の骨軟化症
　　　１）抗痙攣剤
　　　２）アルミニウム（Al）含有性の制酸剤　
　　　３）静注用鉄剤
　3．腎尿細管障害による骨軟化症
　　　　　　　　　　Q88　尿中Bence-Jones 蛋白陽性の低リン血症性骨軟化症
　4．Oncogenic osteomalacia＝FGF23産生腫瘍
　5．FGF23の関連した遺伝性くる病/骨軟化症
　6．FGF23とklotho との関連